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总感觉不会说话?精神科护患沟通技巧了解一下?

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发表于 2019-4-18 16:24:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
【摘要】精神科护理工作具有一定的特殊性,护士应努力提高与患者的沟通技巧与能力,培养良好的护患关系,促进提高护理质量。作者通过精神科临床实践,总结在护患沟通中采取的沟通方法和技巧的体会,探讨精神科护士与患者沟通的技巧及重要性。

结论:良好的护患沟通技巧能有效增强精神科护士与患者的信息交流,协调关系,提高工作效率和护理质量,促进患者康复。

精神病人由于精神活动异常,护理人员在与其交流过程中存在很大困难,如果护士不能恰当地运用交流技巧就很难与其沟通,从而不能顺利地利用护理程序对患者进行全身心的整体护理。如何应用交流技巧取得患者信任,建立平等的护患关系,这对提高患者对治疗的依从性、主动性具有重要作用。在精神科临床护理工作中,正确处理护患关系,与患者和谐相处,无论对患者疾病的转归,还是降低护理工作难度,提高工作效率,防范医疗纠纷,都有十分重要的现实意义。

1.精神科护士要提高自身素质

1.1 要有高尚的职业道德和高度的责任感,并热爱精神科护理专业,具有无私奉献精神;要有健康的心理,要有较强的心理调适能力[1],患者在病态下对护士无礼,护士不能因此而出现不满情绪,更不能出现报复行为;要有稳定的情绪和良好的性格,对愤怒、忧虑等负面情绪有较强的克制力,保持乐观自信的情绪和饱满的工作热情。

1.2 要有良好的个人修养和丰富的专业知识。仪态大方,技术操作熟练,能给患者留下良好印象,增加信任感,使他们的不安心情得到安慰[2]。精神科护士必有广博的知识和过硬的操作技能以及扎实的专业理论知识。完备的护士业务素质与技能是保证护理服务安全、高效的重要前提。只有这样才能与患者进行圆满有效地沟通。

2.掌握和运用护理沟通技巧

2.1 询问了解患者病情并进行评估。针对病情及需求制定沟通目标和方法,掌握沟通时机,安排沟通内容,设想在沟通过程中患者可能出现的反应,做出心理准备和应对措施。  

2.2 精神科住院患者常常缺乏自知力,但不能因为这样就忽视了护患沟通,恰恰相反,正由于患者处于疾病的高峰期,心理很脆弱,又极不情愿地来到一个陌生的环境,常常表现出紧张恐惧、焦虑不安等,护理沟通时应该更为小心,因为此时一个小小的甚至是平时习以为常的动作或语言都会引起患者情绪上很大的波动,给今后的治疗和护理带来很的负面影响。积极、主动、细心、耐心和恰到好处是顺利沟通的手段,要运用适当的语言技巧去了解患者的入院情况和目前所面临的问题,向患者做自我介绍、管床医生护士、住院制度、病房环境和其他相关项目,在对患者的病情解释时,做到恰如其分,既不过于夸大病情,亦不轻描淡写,让患者和家属认识到入院治疗的紧迫性和必要性。使之以积极的心态去看待有关的治疗程序。尽量满足患者的合理要求,尊重患者的人格与权利,保守医疗秘密和个人隐私。向患者或家属说明保密原则,让患者安心入院治疗。

3.重视患者家属和社会关系的沟通

3.1 精神病患者需要家庭和其所处的社会环境的长期照料和支持,强大的家庭和社会支持系统对病情的康复至关重要。往往在护患关系的沟通中仅仅重视患者的恢复而忽视了“家”的神奇效果。其实有许多患者的发病病因正是因为家庭和其所处的社会环境才造成的。处理好这种护患关系的沟通最大的技巧就是和患者家属、社会关系和谐沟通。家庭成员因长期难以忍受患者发作时的精神症状或缓解期残留的人格障碍,难免会产生厌恶心理。加之外部社会,邻里对精神患者及其家庭所存在的歧视和偏见,也易使家庭成员将其归咎于患者,从而导致家庭亲密度下降,影响患者的家庭适应性。

3.2 提高患者的家庭满意度应从关怀、疏导、支持和鼓励等方面入手。在沟通中应积极热情地接待患者及家属,向他们介绍病房采用的管理模式,告知患者情况,以及病房的环境、规章制度及患者在病房的日常生活,消除患者及家属对病房的陌生、恐惧感。

3.3 进行精神卫生知识宣传,特别是对残留人格障碍的患者,除要尽量采取精神康复训练措施外,还要帮助家庭成员解决患者不实际的想法或不良行为,这样有助于增加家庭亲密度。对治疗方法及效果、检查知识等应简明扼要,重点突出介绍,过于繁琐不但效果不佳,还可能引起家属的担忧,增加不必要的麻烦,可待以后再做详细介绍。对于那些受精神症状支配存有自杀、自伤或伤人风险的患者,更应充分与家属做好沟通,避免矛盾和纠纷的产生。

4.加强患者合并症的护理指导

4.1 住院精神患者中合并器质性疾患的占很大的比例。对于控制稳定期的精神患者,及时处理合并的器质性疾患是改善护患关系的促进剂。精神病患者常常合并有高血压,糖尿病,呼吸道、尿路、皮肤感染等。合理地控制血压,调整血糖,抗感染等等措施,不但能大大改善患者的生活质量,而且可以提高对护理人员的信任度,进一步融洽护患关系有十分重要的意义。例如住院精神患者患有高血压,在护理上稳定患者的情绪,密切观察患者的血压情况,让患者了解自己的血压有无异常,加强健康宣传教育,用通俗、明了的语言讲解高血压病的知识。使患者对高血压病有一个正确认识,增强患者的自我保健意识。

4.2 纠正其种种不良的心态和错误的认识,引导其积极配合治疗,避免血压波动过大。指导建立和养成良好的生活习惯,改变不良的生活方式,忌烟酒,并适当参加一些文娱活动,合理安排作息时间,做到劳逸结合。指导患者进食低盐、低脂肪、低胆固醇的清淡食品,治疗后不仅精神症状及血压控制,也建立了良好的护患关系。

5.运用心理沟通技巧

5.1 尊重患者,建立信任感 由于社会及家庭对精神疾病的偏见和歧视,加上疾病的影响,住院期间的患者会产生不同的心理需求和情绪障碍,因此运用心理学的方法维护患者的需要是改善护患沟通,融洽护患关系的有效手段。交流的首要前提是尊重病人,平等相待。围绕治疗病人这一目标,运用一些特殊的交流技巧引发谈话,沿着目标推动谈话,并在一定时间内结束谈话。护士应以耐心、接纳、理解、包容的心态与病人保持良好、合作、平等的关系,尊重患者的人格,多与病人进行交流沟通,取得其理解与信任以提高治疗的依从性,主动性。

5.2 聆听患者的谈话 在交流中仔细倾听患者的叙述,疏泄病人的抑郁感,病人的简单诉说不必打断,过多的讲述给予转移话题。不要过早评判,有的病人有病理性赘述,说话粘滞,思维松散,缺乏逻辑性。又如,躁狂病人语速快,说话滔滔不绝,神采飞扬;在这种情况下,护理人员要耐心倾听,表示对病人的尊重与关心,最好不要插话及东张西望,防止引起病人误解与反感。  

5.3 了解患者的需要,重视患者的抱怨 人的需要是由所生活的环境决定的,精神病人也不例外。精神病人大多数没有自知力,有的病人多疑、被害、被跟踪等等,因此他们的抱怨比其它病人多,护士允许病人抱怨,认真听取患者的意见,不合理的要求给予耐心解释,合理的要求应及时满足,帮助其解决实际问题利于融洽护患关系正常。

5.4 注意交流速度 精神病人由于病程长意志减退,尤其是抑郁病人思维迟缓,情感低落,自我评价低,与这类患者进行交流语速要慢,句子要简短,必要时重复几次,对患者有反应及时给予回应,让患者感到温暖和被关注。以利于交流顺利进行。

5.5 重视非语言性交流 与精神病人进行交流时举止要稳重,面向患者,眼神要正视对方,距离适当,表情自然,避免引起病人误解,加重多疑、被害等疾病症状。

5.6 恰当运用安慰性语言 病人从入院到出院接触最多的是护士,护士的语言有着特殊的作用,它既可以治病又可以致病,安慰性的语言可使患者紧张的心理状态得到松弛,如恢复期病人常常关心预后及复发问题,使患者感受到护士是真正关心他们,尊重他们的,才能在语言上产生共鸣,心灵上达到沟通。把握患者和家属的心理状态,依据不同特征在适宜的场所予以适当的赞扬和鼓励,以激励患者的自信心和满足感[3]。

总之,在精神科护理工作中,与患者的沟通是一个相当重要的环节,它是许多治疗护理工作得以顺利开展的基础。在护理工作中对不同的患者应用不同的沟通技巧,能够稳定患者情绪,改善患者不良的心理状态,促进护患交流,有利于治疗护理,更有利于患者的顺利康复。
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