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[精神专科用药] 精神科用药小常识——喜普沙

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强药师 发表于 2019-4-14 15:23:13 [显示全部楼层] 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 回复:  0 浏览:  212
喜普妙

通用名:氢溴酸西酞普兰片
SFDA适应症:治疗抑郁症

受体:5-HT在摄取抑制剂

FDA适应症:MDD

规格与剂量范围:20mg/片*14,20mg/片*28;20-40mg/d

用法用量:口服,每日一次,20mg/d根据个体患者的应答可增加剂量,最大剂量为40mg/d,可在一天的任何时候服用,不需要考虑食物摄入情况。

儿童用药:不适用于儿童和18岁以下的青少年

老年人用药:65岁以上的老年患者10-20mg/d

孕妇及哺乳期妇女用药:妊娠期间不应使用本品,西酞普兰会分泌到母乳中,建议谨慎使用。

肝功能损害患者:建议轻度或中毒肝功能损伤的患者在最开始两周的治疗中使用每天10m的初始剂量,根据个体患者反应的应答,最大剂量可增加至每天20mg,重度肝功能降低患者在进行剂量调整时需格外谨慎。

肾功能损害患者:轻度至中度肾功能损伤患者,不需要进行剂量调整。重度肾功能损伤(肌酸酐清除率小于30ml/分钟的患者需要谨慎使用)。

药代动力学:生物利用度80%,主要经肝脏排泄(85%),其余15%经肾排泄,肝、肾功能不全者,体内西酞普兰的代谢速度减慢,药代动力学量线性。

不良反应:
常见:多汗、瘙痒;口干、腹泻、恶心、便秘;乏力;食欲下降、体重下降;激越、性欲降低、焦虑、神经质、混乱状态、异常性高潮(女性)、做梦异常;失眠、嗜睡、震额、感觉异常、头晕、注意力障得;耳鸣;打呵欠;肌痛、关节痛;阳痿、射精障碍、射精失败;疲劳骨折;QT间期延长;
停药症状:头晕、感觉障碍(包括感觉异常)、睡眠障碍(包括失眠和多梦)、激越或焦虑;恶心和/或呕吐、震颤、混乱、出汗、头痛、腹泻、心悸、情绪不稳定、易激惹和视觉障碍。

药物相互作用:CYP2D6(+)

需要谨慎合用药物:引起QT间期延长的药物【Ia和III类抗心律失常药、抗精神病药(例如吩噻嗪类衍生物、匹莫齐特、氟哌啶醇)、三环抗抑郁药、某些抗微生物药(例如司帕沙星、莫西沙星、红素素、喷他眯、抗疟疾治疗尤其是卤泛群)、某些抗组胺药(阿司咪唑、咪唑斯汀)】;

拟5-羟色胺药物;司来吉兰;影响出凝血的药物(非甾体抗炎药、乙酰水杨酸、双嘧达莫和噻氯匹定);降低癫痫发作阈值的药物【抗抑郁药(三环, SSRIs)、神经安定类镇静药(吩噻嗪类、硫杂蒽类和丁酰能苯类)、甲氟喹、安非他酮和曲马多】;

在合并给予美托洛尔(CYP2D6酶底物)和西酞普兰时,美托洛尔的浓度升高两倍,可能需要进行剂量调整;不建议与酒精合用

禁忌:
对于本品或本品任意成份过敏者禁止使用
禁止与单胺氧化酶抑制剂( MAOIs)合用
禁止与利奈唑胺合并用药
禁止与匹莫齐特合并用药
在已知患有QT期延长或先天性QT综合征的患者中,禁止使用本品

注意事项:

对驾驶及操作机器能力的影响(本品对开车和使用机器的能力具有轻度或中度的影响。精神药品可以降低判断能力对紧急情况的反应能力,应该告知患者这些影响,并警告他们其开车或操作机器的能力可能会受到影响);

警告:
QT间期延长的风险(研究发现氢溴酸西酞普兰能够导致剂量依赖性QT间期延长,上市后期间已报告了QT间期延长以及包括尖端扭转型室性心动过速在内的室性心律失常病例,其中主要为伴有低血钾,或先前存在QT间期延长或其他心脏疾病的女性患者)
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