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精神科诊断的11个最佳技巧

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精神科诊断的11个最佳技巧[复制链接]

强药师 发表于 2019-4-14 15:21:48 [显示全部楼层] 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 回复:  0 浏览:  203
精神科诊断犹如高手办案。寻找证据不放过蛛丝马迹,分析证据又需要去伪存真。当事人有时会过分渲染,令呈现的症状纷繁芜杂。但有时又会刻意掩饰,使人无从着手。
以精神和行为异常为主要临床表现的精神障碍,既可能是大脑病变的结果,也可能是躯体疾病的表现,更有可能是重大生活事件、脑功能与脑结构损害与器官系统病变综合作用的产物。如何在纵向上将幼年生活经历、个人成长经历、所处的地理与文化语境、疾病史,在横向上把临床发现、检查所见以及本次疾病的发作形态有机整合,形成最终的精神科诊断,既需要知识,也需要技巧,还应该遵循一定的临床诊断方法。

Frances博士是DSM-IV工作组主席,北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院精神病学系教授,他长期从事临床工作,具有丰富的临床经验,现在是杜克大学名誉教授。他提出了准确、安全诊断的11个提示:
  • 病情表现越不严重,诊断越困难。精神错乱与正常性之间的边界非常密集,没有明确的界限。较温和的问题往往随着时间的推移而自发地解决,不需要诊断或治疗。

  • 有疑问时,未明确诊断更为安全和准确。一步步地加强诊断比推翻原来诊断更容易。

  • 儿童和青少年特别难以诊断。他们的记录很短,成熟程度不同,可能正在使用毒品,并且对家庭和环境压力有反应。初步诊断可能是不稳定和不适当的。

  • 老年人难以诊断精神疾病。他们的精神症状可能是由其他医学状况和神经系统疾病引起的,他们很容易出现药物副作用,相互作用和药物过量。

  • 需要较长的时间和努力。做出正确的诊断需要时间,每次面诊都要有足够的时间,而且经常需要多次面谈才能看到事态的发展。除了经典症状,快速诊断通常是错误的诊断。

  • 获取所有你能得到的信息。没有一个来源是完整的,来自多个信息源的更多数据可带来更可靠的诊断。

  • 考虑以前的诊断,但不要盲目地相信。不正确的诊断往往会有很长的半衰期和不幸的后续影响,请务必仔细评估患者的整个纵向过程。

  • 不断重新诊断。当患者没有从当下的治疗中受益时,更应该重新诊断。一旦临床医生确定了诊断,往往过于依赖,而忽视相互矛盾的数据,使自己的视野变窄。

  • 希波克拉底说,了解病人和了解疾病一样重要。不要过于关注症状的细节,而错过了疾病发生的环境。

  • 准确的诊断可以带来很大的好处,而不准确的诊断可能会带来灾难。

  • 记住希波克拉底的另一个不朽的格言:首先,不要伤害。



来源:大话精神
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